LAPORAN PENDAHULUAN ANC

LAPORAN PENDAHULUAN

ANTENATAL CARE

 

1.      Pengertian

Antenatal care adalah pengawasan kehamilan untuk mengetahui kesehatan umum ibu, menegakan secara dini penyakit yang menyertai kehamilan, menegakan secara dini komplikasi kehamilan, dan menetapkan resiko kehamilan (Manuaba, 2009).

Antenatal care adalah pemeriksaan kehamilan yang dilakukan untuk memeriksa keadaan ibu dan janin secara berkala, yang diikuti dengan upaya koreksi terhapa penyimpangan yang di temukan.

Pelayanan antenatal (antenatal care) adalah pelayanan yang diberikan kepada ibu hamil oleh petugas kesehatan untuk memelihara kehamilannya dilaksanakan sesuai pelayanan antenatal yang telah ditetapkan dalam standar pelayanan kebidanan (Depkes RI, 2004)

 

2.      Tujuan antenatal care :

a.       Trimester 1

-          Mengkaji tanda kehamilan

-          Memantau perubahan anatomi dan fisio;ogi selama kehamilan

-          Mendeteksi factor resiko atau potensial untuk kehamilan

-          Mencegah atau mengatasi komplikasi

b.      Trimester 2

-          Membantu mengembangkan adaptasi klien atau pasangan terhadap kehamilan

-          Mengatasi keluhan yang dirasakan klien

-          Mendeteksi kemungkinan factor-faktor resiko kehamilan atau penyakit kehamilan.

c.       Trimester 3

-          Penilaian janin, besar, letak, persentasi dan perkembangan janin.

-          Penilaian luas panggul

-          Mendeteksi tanda-tanda bahaya komplikasi yang potensial

-          Mengenali gejala-gejala persalinan

-          Mempersiapkan psikologis dan fisik ibu untuk melahirkan

 

3.      Tanda dan gejala

a.       Trimester 1

-          Morning sickness, mual, muntah.

-          Pembesaran payudara

-          Sering buang air kecil

-          Konstipasi atau sembelit

-          Sakit kepala

-          Kram perut

-          Serung meludah

-          Peningkatan berat badan

b.      Trimester 2

-          Perut semakin membesar

-          Rasa panas di perut

-          Pertumbuhan rambut dan kuku lebih cepat

-          Sakit perut bagian bawah

-          Pusing

-          hidung dan gusi berdarah

-          Perubahan kulit

-          perubahan payudara

-          sedikit pembengkakan.

c.       Trimester 3

-          Sakit bagian tubuh belakang

-          konstipasi

-          Gangguan pernapasan

-          Sering BAK

-          Varises

-          Kontraksi perut

-          Bengkak

-          Kram pada kaki

4.      Patofisiologi

Setiap bulann wanita melepaskan 1 atau 2 sel telur (ovum) dan indung telur atau oviduk yang ditangkap oleh umbal-umbal (vimbrae) dan masuk ke dalam sel telur, waktu pertumbuhan, cairan sperma, tumpah kedalam vagina dan berjuta-juta sel mati (sperma) bergerak mengikuti rongga Rahim, lalu masuk ke saluran telur. Pembuahan sel telur sperma biasanya terjadi dibagian yang mengembang oleh tuba palopi. Disekitar sel telur hanya berkumpul sprema yang mengeluarkan ragi untuk mencairkan zat-zat yang melindungi ovum. Kemudian pada tempat yang paling mudah dimasuki, masuklah salah satu sel sperma dan kemudian bersatu dnegan sel telur ini disebut pembuahan. Ovum yang telah dibuahi ini segera membelah diri smabil bergerak (oleh rambut getar tuba) menuju ruang Rahim, peristiwa ini disebut midasi (implantasi). Dari pembuahan sampai nidasi diperluakn waktu 6-7 hari. Untuk menyumplai darah ke sel-sel makanan, untuk janin disiapkan ari (plasenta).

 

5.      Pathway

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.      Pemeriksaan Penunjang

a.       Laboratorium

b.      Darah

Hb, glukosa darah, golongan darah, VDRL

c.       Urin

1.      Warna, bau dan kejernihan

2.      Protein, glukosa, nitrit dan uringarvindek

d.      Radiologi

USG dan pelvimetri

e.       Biakan

Usap vaginal

 

 

7.      Pengkajian

 

a.       Aktifitas dan istirahat

Tekanan darah lebih rendah dari pada normal pada 8-12 minggu pertama. Kembali pada tingkat normal pada separuh waktu kehamilan akhir. Denyut nadi meningkat 10-15x/menit. Mur-mur sistolik pendek dapat terjadi sehubungan dengan peningkatan volume darah, varises pada ekstremitas bawah dan edema terutama pada trimester III, Episode sinkope

b.      Integritas Ego

Menunjukkan perubahan persepsi diri, Body image rendah

c.       Eliminasi

Perubahan pada konsistensi dan frekuensi defekasi, peningkatan frekuensi berkemih, eningkatan berat jenis urin, timbulnya hemoroid.

d.      Makanan dan Cairan

Mual, muntah terutama pada trimester I, nyeri uluh hati sering terjadi peningkatan berat badan 2-4 Kg pada trimester I, 11-12 Kg pada trimester II &III, Membran mukosa kering, hipertropi jaringan, gusi mudah terjadi perdarahan, Hb dan Ht rendah, mungkin di temui anemia fisiologis, Glukus dan edema

e.       Nyeri dan Ketidaknyamanan

Kram kaki, nyeri tekan dan bengkak pada payudara, kontraksi brakson hicks setelah 28 minggu, nyeri punggung, pernafasan, mukosa nampak lebih merah dari biasanya, frekwensi pernafasan dapat meningkat relatif terhadap ukuran / tinggi uterus, pernafasan thorakal

f.       Keamanan

suhu tubuh 36 – 37ºC, DJJ terdengar pada usia kehamilan 17 –20 minggu, gerakan janin terasa pada usia kehamilan 20 minggu, Quickening pada usia kehamilan 16 – 20 minggu, Ballotement ada pada bulan ke 4 dan ke 5

g.      Sexualitas

Berhentinya menstruasi, Perubahan respon / aktifitas seksual, Leukhorea, Peningkatan secara progresif ukuran uterus, Payudara membesar, hiperpigmentasi pada areola, Perubahan pigmentasi kloasma, lineanigra, palmaleritema, spindernevi, strie gravidarum.

 

8.      Analisa Data

No	Data	problem	Etiologi
1.	Ds: klien mengatakan mual dan muntah, nafsu makan menurun Do: klien terlihat lemas, BB menurun	ketidakseimbangan nutrisi	progesterone meningkat,  HCL meningkat   asam lambung meningkat   mual, muntah, anoreksia   ketidakseimbangan nutrisi
2	Ds: klien mengatakan frekuensi BAK meningkat Do: uterus membesar menekan visika,	gangguan eliminasi BAK	system urinari   pembesaran pada uterus   menekan visika   frekuensi BAK meningkat   gangguan eliminasi BAK
3	Ds: klien mengatakan sesak bila banyak beraktifitas Do: nafas cepat dan dangkal	pola nafas tidak efektif	system respirasi   desakan uterus ke diafragma                      rongga dada sempit   komlien paru terbatas   ventilasi meningkat   pernafasan meningkat   nafas pendek dan dangkal
4	Ds: Do: klien bertanya-tanya tentang kehamilan dan persalinan, klien tampak cemas	cemas	perubahan psikologi   krisis situasi                      kurang pengetahuan   cemas
5	Ds: klien mengeluh nyeri pinggang Do: perut klien membesar, lordosis	nyeri	system muskuloskeletal   peningkatan masa abdomen                      merangsang presefsi nyeri di perifer   impuls nyeri ke otak   Nyeri

 

9.      Diagnose keperawatan yang mungkin muncul

a.       Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan nafsu makan, mual, muntah yang di tandai dengan:

Ds: klien mengatakan mual dan muntah, nafsu makan menurun

Do: klien terlihat lemas, BB menurun

b.      Gangguan eliminasi BAK b.d penenkanan pada visika urunaria yang di tandai dengan:

Ds: klien mengatakan frekuensi BAK meningkat

Do: uterus membesar menekan visika

c.       Pola nafas tidak efektif b.d penekanan / pergeseran diafragma yang di tandai dengan:

Ds: klien mengatakan sesak bila banyak beraktifitas

Do: nafas cepat dan dangkal

d.      Cemas b.d proses kehamilan yang di tandai dengan:

Ds:-

Do: klien bertanya-tanya tentang kehamilan dan persalinan, klien tampak cemas

e.       Nyeri b.d perubahan fisik yang di tandai dengan:

Ds: klien mengeluh nyeri pinggang

Do: perut klien membesar, lordosis

 

 

10.  Perencanaan

no dx	NOC	NIC
1	setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 8 jam masalah ketidakseimbangan nutrisi teratasi dengan kriteria hasil: -          Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi -          Mual, muntah tidak ada -          Nafsu makan baik	-       Tentukan keadekuatan , kebiasaan nutrisi dulu/ kekurangan dengan menggunakan batasan 24 jam -       Berikan informasi tertuslis atau verbal yang tepat tentang diet parenteral dan suplemen / vitamin setiap hari -       Perhatikan adanya ngidam -       Timbang BB klien -       Tinjau ulang frekuensi dan beratnya mual muntah
2	setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 8 jam masalah gangguan eliminasi BAK tertasi dengan kriteria hasil: -          Klien dapat memahami bahwa ini adalah respon fisiologis	-      Berikan informasi tentang perubahan kemih selama kehamilan -      Berikan informasi mengenai perlunya masukan cairan 6-8 gelas / hari -      Anjurkan klien posisi miksi saat tidur -      Perhatikan keluhan nokturia -      Anjurkan klien untuk menghindari posisi tegak, supine
3.	setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 8 jam masalah pola nafas teratasi dengan kriteria hasil: -          Klien dapat beradaftasi dengan kehamilannya	-          Kaji status pernafasan -          Pantau riwayat medis, atau yang terjadi sebelumnya -          Anjurkan sering istirahat, latihan ringan -          Anjurkan klien duduk semifowler
4	setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 8 jam masalah cemas teratasi dengan kriteria hasil: -          Cemas hilang/ terkontrol	-          Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya -          Berikan informasi tentang kehamilan dan persalinan -          Berikan dukungan spritual
5	setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 8 jam masalah nyeri teratasi dengan kriteria hasil: -          Klien dapat beradaftasi dengan respon fisiologi yang terjadi	-          Kaji secara teratur ketidaknyamanan klien -         Perhatikan adanya keluhan/ ketegangan pada punggung dan perubahan cara berjalan -         Anjurkan klien untuk meluruskan kaki dan mengangkat telapak kaki bagian dalam ke posisi dorsofleksi menurunkan memasukan, sering mengganti posisi, hindari berdiri atau duduk lama.

 

11.  Daftar Pustaka

-          Bobak, Cawdenik. J 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC

-          Bagian Obstreti dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Bandung. 2004. Obstreti Fisiologi: Eleman

-          Departemen Kesehatan RI. (2004) Pedoman Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasar, Depkes RI, Jakarta.

-          Manuaba, I.C., Manuaba, I.B.F., & Manuaba, I.B.G. (2009). Buku Ajar Patologi Obstetri, EGC, Jakarta.